급성 신부전
급성 신부전 사실
신장은 가장 낮은 늑골 바로 아래에있는 등뼈의 양쪽에있는 작은 (한 주 크기의 약 크기의) 콩 모양의 한 쌍의 기관입니다. 그들은 혈액에서 부산물과 독소를 걸러 내고 체액과 전해질 의 균형을 유지합니다 .
- 신장은 소변을 만들기 위해 물로 이들 화합물을 배출합니다.
- 또한 과도한 수분을 제거하고 유용한 화학 물질을 재 흡수하고 폐기물을 소변처럼 방광 안으로 자유롭게 통과시킵니다.
- 그들은 독성 부산물이 유해한 수준까지 축적 될 것이라는 걱정없이 사람이 다양한 식품, 약물, 비타민 및 영양 보충제 , 첨가제 및 과다한 체액 을 섭취하도록 허용 합니다.
- 신장은 혈액 내의 다양한 물질의 양과 신체의 물의 양을 조절합니다.
혈액은 여과를 위해 신장을 통해 순환합니다.
- 여과의 첫 번째 단계로 혈액은 사구체를 통과합니다. 복잡한 조직은 서로 얽혀있는 작은 혈관으로 이루어져 있습니다. 혈액에 존재하는 물질은 작은 혈관의 외부 라이닝을 통해 선택적으로 여과되고 소변으로 물로 배설되거나 추가 여과를 위해 튜브와 같은 구조 (세관)로 재 흡수됩니다.
- 모든 적절한 물질이 혈액으로 재 흡수되고 모든 폐기물이 배설 될 때까지 세관은 혈액을 계속 여과합니다.
- 소변이 신장을 떠난 후에는 배뇨시 길고 얇은 관형 요관을 통해 방광으로 그리고 요도 밖으로 이동합니다.
- 신장은 또한 혈압을 조절하고 적혈구 생산에 기여하는 호르몬을 분비하는 데 도움을줍니다 .
- 신장에 의해 몸에서 일반적으로 제거되는 독성 물질의 축적은 위험한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 급성 신부전 (신부전이라고도 함)은 빠르게 발생할 수 있습니다.
- 가벼운 신장 기능 부전은 종종 신장 부전이라고합니다.
급성 신부전은 어떤 이유로 입원 한 소수의 사람들에게서 발생합니다. 집중 치료를받는 사람들에게는 훨씬 더 일반적입니다.
만성 신부전은 질병으로 인해 천천히 신장이 파괴됩니다. 파괴는 수년에 걸쳐 발생하며 일반적으로 신부전이 일어날 때까지 증상이 없습니다. 진행은 매우 완만하여 신장 기능이 정상의 1/10 이하가 될 때까지 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.
급성 신부전 사실
신장은 가장 낮은 늑골 바로 아래에있는 등뼈의 양쪽에있는 작은 (한 주 크기의 약 크기의) 콩 모양의 한 쌍의 기관입니다. 그들은 혈액에서 부산물과 독소를 걸러 내고 체액과 전해질 의 균형을 유지합니다 .
- 신장은 소변을 만들기 위해 물로 이들 화합물을 배출합니다.
- 또한 과도한 수분을 제거하고 유용한 화학 물질을 재 흡수하고 폐기물을 소변처럼 방광 안으로 자유롭게 통과시킵니다.
- 그들은 독성 부산물이 유해한 수준까지 축적 될 것이라는 걱정없이 사람이 다양한 식품, 약물, 비타민 및 영양 보충제 , 첨가제 및 과다한 체액 을 섭취하도록 허용 합니다.
- 신장은 혈액 내의 다양한 물질의 양과 신체의 물의 양을 조절합니다.
혈액은 여과를 위해 신장을 통해 순환합니다.
- 여과의 첫 번째 단계로 혈액은 사구체를 통과합니다. 복잡한 조직은 서로 얽혀있는 작은 혈관으로 이루어져 있습니다. 혈액에 존재하는 물질은 작은 혈관의 외부 라이닝을 통해 선택적으로 여과되고 소변으로 물로 배설되거나 추가 여과를 위해 튜브와 같은 구조 (세관)로 재 흡수됩니다.
- 모든 적절한 물질이 혈액으로 재 흡수되고 모든 폐기물이 배설 될 때까지 세관은 혈액을 계속 여과합니다.
- 소변이 신장을 떠난 후에는 배뇨시 길고 얇은 관형 요관을 통해 방광으로 그리고 요도 밖으로 이동합니다.
- 신장은 또한 혈압을 조절하고 적혈구 생산에 기여하는 호르몬을 분비하는 데 도움을줍니다 .
신장 기능 장애는 신장이 부분적으로 또는 완전히 혈액에서 물과 쓰레기를 걸러내는 능력을 잃을 때 발생합니다.
- 신장에 의해 몸에서 일반적으로 제거되는 독성 물질의 축적은 위험한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 급성 신부전 (신부전이라고도 함)은 빠르게 발생할 수 있습니다.
- 가벼운 신장 기능 부전은 종종 신장 부전이라고합니다.
급성 신부전은 어떤 이유로 입원 한 소수의 사람들에게서 발생합니다. 집중 치료를받는 사람들에게는 훨씬 더 일반적입니다.
만성 신부전은 질병으로 인해 천천히 신장이 파괴됩니다. 파괴는 수년에 걸쳐 발생하며 일반적으로 신부전이 일어날 때까지 증상이 없습니다. 진행은 매우 완만하여 신장 기능이 정상의 1/10 이하가 될 때까지 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.
급성 신부전증의 원인
신장에 의해 생성되는 소변의 제거를 막는 것이 원인이기도하기 때문에 때때로 신장 기능 부전은 폐쇄성 신부전증이라고도합니다. 급성 신부전의 가장 드문 원인입니다 (모든 경우의 5 ~ 10 %). 이 문제는 신장 조직에 손상을 일으킬 정도로 오랫동안 방해물이 존재하지 않는 한 되돌릴 수 있습니다.
한쪽 또는 양쪽 요 관의 방해는 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.
방광 수준의 장애는 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.
치료는 장애물을 없애는 것으로 구성됩니다. 폐색이 제거되면 신장 감염 이나 기타 문제 가없는 경우 보통 1-2 주 안에 신장이 회복됩니다 .
급성 신부전 신부전의 원인
원발성 신부전은 신부전의 가장 복잡한 원인입니다 (사례의 25 ~ 40 %를 차지함). 급성 신부전의 신장 원인은 신장의 여과 기능에 영향을 미치는 신장, 신장 내의 혈액 공급에 영향을 미치는 신장 및 염분 및 수분 처리를 담당하는 신장 조직에 영향을 미치는 신장을 포함합니다.
신부전을 일으킬 수있는 신장 문제의 예는 다음과 같습니다.
사구체 신염 : 신장의 초기 여과 시스템 인 사구체는 감염을 비롯한 다양한 질병으로 손상 될 수 있습니다. 결과 염증은 신장 기능을 손상시킵니다.
- 일반적인 예는 연쇄상 구균 인후통 의 합병증입니다 . 연쇄상 구균 세균 감염 은 사구체를 손상시킬 수 있습니다.
- 사구체 장애 증상에는 어두운 색의 소변 (콜라 또는 차와 같은) 및 허리 통증 이 포함될 수 있습니다 .
- 다른 증상은 평소보다 적은 소변 생산 포함 소변 혈액 , 고혈압 , 및 본체 (물 유지) 부기.
- 치료는 대개 약물로 이루어지며 신장 기능이 크게 저하되면 배설 할 수없는 생명을 위협하는 폐기물을 제거하기 위해 투석이 필요할 수 있습니다.
급성 간질 신염 (Acute interstitial nephritis) : 간질 신장 조직의 염증으로 인한 신장 기능의 갑작스런 감소로, 주로 폐기물의 여과보다는 염 및 물의 균형을 처리합니다.
- 같은 약물 항생제 (예를 들어, 항 염증 의약품 아스피린 , 이부프로펜 , 물 약 (이뇨제)) 가장 흔한 원인입니다.
- 다른 원인으로는 홍역 , 백혈병 , 림프종 및 유육종증 과 같은 감염 및 면역 관련 질병이 있습니다.
- 신장 손상이 심하지 않은 경우 일반적으로 가역적입니다.
- 치료는 신장 기능이 매우 열악한 경우 약품 사용 중단, 감염 치료 및 투석으로 이루어집니다.
급성 관상 괴사 : 신장 세관이 손상되어 정상적으로 기능하지 않습니다. 관상 동맥 괴사는 대개 급성 신부전의 다른 원인으로 인한 최종 결과입니다. 세관은 신장의 여과 기능을 다룬 섬세한 구조입니다. 괴사가 생기면 세관을 형성하는 세포가 기능을 상실하여 죽습니다.
- 이 상태는 1 차 급성 신부전증의 90 %를 차지합니다.
- 원인에는 쇼크 (신장에 혈액 공급 감소), 약물 (특히 항생제) 및 화학 요법 제, 독소 및 독소, 특정 종류의 엑스레이에 사용되는 염료가 포함됩니다 .
- 어떤 사람들은 평소보다 소변이 적습니다. 급성 관상 괴사의 다른 증상으로는 피로, 붓기, 혼수, 메스꺼움 , 구토, 복통 , 신장 통증 , 식욕 부진, 발진 등이 있습니다. 때때로 증상이 없습니다.
- 치료는 손상 원인에 따라 다르며 문제 약물 중단, 체액 보충 및 신장으로의 혈액 순환 개선으로 구성 될 수 있습니다. 총 체내 수위가 너무 높으면 이뇨제가 소변 생산을 증가시킬 수 있습니다. 혈액 화학 불균형을 교정하기 위해 약물을 투여 할 수 있습니다.
- 환자의 신장이 회복되지 않고 이러한 치료법으로 신장 기능을 충분히 대체 할 수없는 경우 환자는 정기적 인 투석이 필요하거나 신장 이식 수술의 후보자가 될 수 있습니다.
다낭 신기능 (Polycystic kidney disease, PKD) : 신장에 많은 낭종이 발생하는 유전 질환입니다. PKD는 신장을 확장시키고 정상적인 구조의 상당 부분을 대체 할 수있어 신장 기능을 감소시키고 신부전을 유발할 수 있습니다.
- PKD로 인해 신장 기능이 손상 될 때 (보통 수년 후에 발생), 투석이나 신장 이식이 필요합니다.
- 가장 일반적인 유형의 PKD를 가진 사람들의 약 절반이 말기 신부전 ( end-stage renal disease , ESRD ) 이라고도 부르는 신장 기능 부전으로 진행됩니다 .
급성 신부전 증상
급성 신부전으로 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 적어도 초기 단계에는 증상이 없습니다. 증상은 매우 미묘합니다.
의료 치료를받을시기
몇 가지 징후와 증상은 급성 신부전의 합병증을 시사합니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 의사의 진찰을 받으십시오.
- 에너지 수준이나 강도의 변화 또는 정상적인 활동 수행 능력의 심각한 감소
- 혈압 상승
- 다리, 눈 주위 또는 신체의 다른 부분에서 수분 보유력이 증가했습니다 (붓기 또는 부기).
- 정상적인 호흡 패턴에서 호흡 곤란 또는 변화
- 메스꺼움 또는 구토
- 배뇨 감소 또는 부족
- 냉담
- 멍 들기 쉬운
- 가려움증
당뇨병 , 고혈압 및 고 콜레스테롤 과 같은 만성 질환을 모니터하고 치료하기 위해 의사를 만나십시오 .
급성 신장 질환 의 심각한 합병증의 다음 징후와 증상은 병원의 응급실을 방문해야합니다.
- 의식 수준의 변화 (극심한 졸음 또는 각성 장애)
- 기절
- 가슴 통증
- 호흡 곤란
- 매우 높은 혈압 ( 고혈압 ), 180/100 이상
- 심한 오심과 구토
- 심한 출혈 (모든 출처에서)
- 심각한 약점
- 소변을 볼 수 없다.
급성 신부전 진단
급성 신부전을 앓는 많은 사람들은 아무런 증상도 느끼지 못합니다. 증상이 있더라도 비특이적이며 많은 다른 조건으로 인해 발생할 수 있습니다. 신체 검사는 전형적으로 비정상적인 발견을 거의 나타내지 않습니다.
신장 기능 부전은 혈액 또는 소변 검사에서 종종 발견됩니다. 이 검사는 환자가 기분이 좋지 않고 일상적인 건강 검진의 일부로 또는 이유를 알 수 없기 때문에 환자가 다른 이유로 병원에 있기 때문에 주문할 수 있습니다.
- 우레아 (혈액 요소 질소 [BUN])와 크레아티닌 수준은 신부전이 높습니다. 이것을 고환 혈증이라고합니다.
- 부적절한 여과로 인해 혈액의 전해질 수치가 비정상적으로 높거나 낮을 수 있습니다.
- 신부전의 지속 기간과 중증도가 심각하면 적혈구 수가 낮을 수 있습니다. 이것을 빈혈 이라고 합니다.
수 시간 동안 생산되는 소변의 양은 배설되는 양과 질 또는 폐기물의 양을 측정 할 수도 있습니다. 신장 조직이 손상되면 단백질과 바람직한 물질이 소변에서 부적절하게 배설 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 배뇨 후 방광에 남아있는 소변의 양이 방광 스캐너라고하는 초음파 장치로 측정됩니다.
- 배뇨 후 방광에 남아있는 소변은 남성의 전립선 비대 로 인한 부신 기능 부전을 시사 합니다. 카테터를 배치해야 할 수도 있습니다.
- 소변이 어두워서 크레아티닌 및 기타 물질이 농축되어 있음을 나타낼 수 있습니다.
- 특정 신장 문제의 징후를 감지하기 위해 소변을 현미경으로 검사합니다. 이 징후 중 일부는 혈액, 고름 및 깁스 (casts)라고하는 고체 물질을 포함합니다.
- 소변의 전해질 수준은 신부전의 정확한 원인을 정확히 찾아내는 데 도움이 될 수 있습니다.
실험실 검사 후 진단이 확실하지 않은 경우 신장과 방광 의 초음파 를 통해 신부전의 원인을 밝힐 수 있습니다.
어떤 경우 신장의 조직 표본을 채취 (생검)하여 신부전의 원인을 찾습니다.
급성 신부전 치료
급성 신부전의 치료는 부분적으로는 실패의 원인과 정도에 달려 있습니다. 환자는 신장 전문가 (신장 전문의)에게 치료를 의뢰해야합니다. 첫 번째 목표는 신장 기능 부전의 정확한 원인을 찾아내는 것인데, 이는 부분적으로 치료를 지시하기 때문입니다. 둘째, 축적되는 폐기물과 물이 신체에 영향을 미치는 정도는 투약에 대한 투약 결정과 투석의 필요성에 영향을 미칩니다.
가정에서 급성 신부전자가 치료
급성 신부전의자가 치료는 권장하지 않습니다. 신장 질환은 의료가 필요한 매우 심각한 상태 일 수 있습니다.
- 집에서 치료의 일부 또는 전부를받을 수도 있습니다. 어떤 경우 치료는 의사의 감독하에 가정의 간호사가 관리 할 수 있습니다.
- 신장 기능의 회복이 불완전한 경우 투석, 즉 혈액이 폐기물과 과량의 물을 제거하는 과정이 사용됩니다. 급성 신부전증에 필요한 투석은 병원이나 투석 센터에서 시행됩니다. 신부전이 영구적이고 투석이 무기한으로 필요한 경우에는자가 투석이 적절할 수 있습니다.
- 신장 질환 환자는 대개 단백질과 칼륨이 적은 신장 식단 (신장식이) 을 따라야합니다 .
급성 신부전 치료
치료는 신부전의 원인을 제거하는 데 중점을 둡니다.
환자가 섭취하는 약물 및 기타 제품이 검토됩니다. 신장에 해를 끼칠 수있는 것은 제거되거나 용량이 감소합니다.
다음과 같은 목표를 가진 다른 치료법이 제공 될 것입니다 :
- 올바른 탈수 : 정맥 주사액, 필요시 전해질 대체 요법
- 유체 제한 : 초과 한 유체가 신장에 의해 적절하게 제거되지 않는 신장 기능 장애 유형
- 신장으로가는 혈류를 증가시킵니다 : 보통 심장 기능을 개선하거나 혈압을 높이는 것과 관련이 있습니다.
- 올바른 화학적 (전해질) 이상 : 다른 신체 시스템이 올바르게 작동하도록 유지합니다.
환자의 신장이 치료에 반응하지 않고 적절한 신장 기능이 회복되지 않으면 투석을 받아야합니다. 투석은 피부를 통해 혈관에 접근 (혈액 투석)하거나 복부 장기 (복막 투석)가 들어있는 안감을 통해 복강 에 접근하여 시행 됩니다.
- 혈액 투석 환자가 튜브에 의해 시스템에 접속되고 주행 큰 동맥과 정맥 사이 수술 생성 도관에서. 혈액은 독소와 폐기물을 제거 하는 투석기 (인공 신장)를 통해 순환됩니다 . 혈액은 환자의 몸으로 되돌려집니다.
- 대부분의 사람들은 일주일에 세 번씩 혈액 투석을해야합니다.
복막 투석을 사용하면 혈류의 폐기물과 과도한 물이 복강 (복막 공간)을 가로 지르고 복강 내로 수술로 이식 된 카테터를 통해 몸에서 제거됩니다.
급성 신부전을 가진 대부분의 사람들은 신부전의 원인이 제거되거나 치료되고 투석이 필요하지 않을 때 개선됩니다. 일부 경우에는 잔류 손상으로 인해 신장 기능이 부분적으로 회복되지만 보통 정상적인 신장 기능이 회복됩니다. 이러한 환자는 투석을 필요로하지 않을 수도 있지만 잃어버린 신장 기능을 보충하기 위해 의약품이 필요할 수 있습니다.
급성 신부전 치료제
환자는 급성 신부전의 원인을 치료하거나 합병증을 예방할 수있는 의약품을 제공받을 수 있습니다.
급성 신부전 후속 조치
의사는 신부전의 근본 원인과 병의 중증도에 따라 필요에 따라 후속 방문을 준비합니다. 근본적인 상태가 모니터링되고 적절한 실험실 테스트가 수행되어 신부전이 해결되었는지 확인합니다. 일부 상황에서는 문제가 다시 발생하지 않도록 예방 조치가 필요할 수 있습니다.
급성 신부전 예방
의사의 매년 신체 검사에는 신장 및 요로 건강을 모니터링하기위한 혈액 검사 및 소변 검사 가 포함됩니다 .
충분한 체액을 마셔 신장이 제대로 기능하도록하십시오.
신장 조직을 손상 시키거나 손상시킬 수있는 약물이나 약물을 복용하지 마십시오. 피할 물질에 대해 의사에게 문의하십시오.
만성 신장 질환의 위험이있는 사람은 신장 기능 및 신장 기능 저하로 발생하는 다른 문제에 대해 더 자주 검사해야 할 수 있습니다. 소변에서 소변이나 피가 흐려지면 가능한 한 빨리 의사를 방문해야합니다.
급성 신부전 예후
급성 신부전증에서 회복은 질병의 원인에 달려 있습니다. 원인이 신장 조직 손상으로 인한 것이 아니라면 예후는 좋으며 환자는 완전히 회복 할 것입니다. 부상이 완전히 해결되지 않는 상황에서는 신장 기능의 부분 회복이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 신장 질환이 발병하는 동안 환자가 더 심할수록 결과는 더욱 나 빠집니다. 급성 신부전증의 심각한 경우 사망에 이르게 할 수 있습니다.
장기 추적 관찰 (1-10 세)에서 급성 신부전 환자의 약 12.5 %는 투석을 필요로하고 19-31 %는 만성 신장 질환을 앓고 있습니다.
급성 신부전 환자의 사망률 (사망률)은 40-50 %입니다.
투석을 요하는 급성 신부전 환자의 중환자 실 (ICU) 환자의 사망률은 70 % ~ 80 %입니다.
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