신장 기능 측정

신장 기능 측정

신장 기능 테스트는 신장이 혈액에서 질소 성 폐기물을 걸러내는 작업을 얼마나 잘 수행하고 있는지 평가하기 위해 수행됩니다. 신장의 여과 효율을 평가하기 위해 혈액과 소변에 다양한 물질을 측정합니다. 만성 신장 질환 (CKD)은 중요한 신장 예비가 통과되고 신장 기능이 저하 될 때까지 거의 증상을 나타내지 않으므로 신장 기능의 평가는 CKD의 조기 발견에 중요합니다.

신장 기능 검사의 중요성

신장 기능 검사는 다음과 같은 경우에 중요합니다.

• 신장 질환의 조기 발견
• 신장에서 배설되거나 신진 대사되는 여러 약물의 복용량 보정
• 투석 개시를위한 적절한 시간 표시
• 기증자와 심장 및 신장 이식 환자의 신장 상태 평가

신장 기능 부전의 위험이있는 개인은 신장 기능의 악화를 확인하기 위해 정기적 인 검사를 받아야합니다. 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 진성 당뇨병
• 고혈압
• 심장병
• 고 콜레스테롤
• 50 세 이상
• 신부전증의 가족력

신장 기능 검사

신기능 검사는 사구체 여과율 (GFR)의 평가를 제공하기위한 것입니다. GFR은 체 표면적으로 표준화 된 ml / min 단위로 표현 된 "단위 시간당 이상적인 물질의 제거 된 혈장"으로 생각할 수 있습니다. GFR을 평가하기 위해 사구체와 신장 세관을 통해 자유롭게 통과 한 물질을 사용합니다. 60-89 ml / mi / 1.73 m 2 의 GFR은 정상적인 것으로 간주됩니다.

다양한 방법이 GFR을 추정하는데 사용됩니다. 가장 보편적 인 방법은 연령, 성별, 인종 및 혈청 크레아티닌 (신장 질환 공식에서 4 가지 변수식이 요법)과 관련된 4 가지 변수를 사용하여 혈청 크레아티닌 수준 측정에 기초한 추정 방정식입니다. 추정 된 GFR은 대부분의 실험실 보고서에서 혈청 크레아티닌과 함께 제시됩니다. 추정 된 GFR 또는 혈청 크레아티닌 수준은 개별 피험자에 대해 신장 기능을 모니터하는 데 사용됩니다.

혈액 크레아티닌

신체의 크레아티닌은 크레아틴과 포스 포 크레아틴이라는 아미노산의 대사에 의해 생성되며 소량은 육류 섭취의 결과입니다. 신장 기능이 유지되면 일정한 속도 (± 8 %)로 생성됩니다. 그것은 사구체에 의해 자유롭게 걸러지며 재 흡수되지 않지만 15 %까지는 네프론에서 활성 분비를 겪습니다. 따라서 GFR 측정에 이상적인 물질입니다.

크레아티닌 클리어런스

이전에는 GFR을 측정하는 데 사용되었지만 24 시간의 소변 수집이 필요하기 때문에 이제는 크레아티닌 청소가 선호되지 않습니다. 이는 부정확 한 수집량이 결과를 초래할 정도로 까다로운 작업입니다. 측정 값은 최대 25 %까지 달라질 수 있습니다.

크레아티닌 클리어런스는 아래 공식에 의해 계산됩니다.

크레아티닌의 활성 분비는 잘못된 오줌 크레아티닌을 초래하지만,이 오류는 안정적이며 예측 가능하며 GFR의 정확한 그림을 산출합니다.

혈액 요소 질소 (BUN)

우레아는 단백질 대사의 노폐물입니다. 신장 기능을 평가할 때 혈청 크레아티닌 수치보다 일관성이 떨어집니다. 단백질 섭취량이 많고, 코르티코 스테로이드 치료, 근육 소모 질환 또는 위장관으로의 심각한 출혈과 같은 다른 많은 요인에 의해 영향을 받기 때문입니다. 또한 요소의 절반까지가 특히 신장 질환의 초기 단계에서 네프론 내에서 재 흡수 될 수 있습니다.

방사성 핵종 / 방사성 동위 원소 투여

Iothalamate 방사선 조영제 또는 방사성 동위 원소 주사는 또한 GFR을 직접 측정하는데 사용될 수있다. 이들 약제는 단일 용량으로 투여 한 다음 시간 경과에 따른 혈장 농도를 측정합니다. 혈장 수준이 감소하는 속도는 GFR을 반영합니다. 가장 큰 단점은 심한 신장 이상이있는 샘플링 시간이 크게 증가한다는 것입니다. 또한 방사성 동위 원소의 사용에는 취급 및 폐기시 특별한 예방 조치가 필요하며 임신 과목에 적합하지 않습니다.

요중 알부민

알부민은 혈액에서 발견되는 단백질이며 일반적으로 소변으로 걸러지지 않습니다. 그러나 신장이 손상되면 알부민이 소변으로 빠져 나가게됩니다. 테스트의 다른 이름은 다음과 같습니다.

• 소변 단백질 검사
• 소변 알부민 - 크레아티닌 비율 (UACR)

소변 알부민이 30 이상이면 신장 손상이있을 수 있습니다.

평균 우레아 및 크레아티닌 클리어런스

이 측정은 신장 기능의 나머지 비율의 그림을 제공하기 위해 투석을받는 환자에게 사용됩니다. 우레아와 크레아티닌 클리어런스의 평균은 재 흡수 된 요소의 양과 활발히 분비되는 크레아티닌의 양 사이의 개별적인 변화가 서로 보상하기 때문에 어느 값보다 더 정확합니다.

참고 문헌

• https://www.nlm.nih.gov/medelineplus/ency/article/003435.htm
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00026715
• Traynor J, Mactier R, Geddes CC, 폭스 JG. 임상 실습에서 신장 기능을 측정하는 방법. BMJ 2006; 333 (7571) : 733-737
• http://nihseniorhealth.gov/kidneydisease/symptomsanddiagnosis/01.html

더 읽을 거리

• 신장 질환 및 피부 문제
• 신장 질환 및 임신

최종 업데이트 : 2017 년 8 월 3 일